Combinación de PDR determina el estado inmunológico del dengue

Mediante el análisis de cambios en los anticuerpos DENV IgM e IgG, un aumento en los títulos de IgM acoplados con proporciones altas y bajas de IgM: IgG de convalecientes indican infecciones activas primarias y secundarias, respectivamente. Los científicos investigaron cómo se puede utilizar la combinación de pruebas diagnósticas rápidas (PDR) diferentes para determinar de manera precisa el estado inmunológico del DENV primario y posprimario de los pacientes que informan durante el diagnóstico.

Un equipo de científicos especializados en medicina tropical y dirigidos por los de la Facultad de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Londres, Reino Unido), recolectó suero de pacientes sospechosos de dengue agudo de las encuestas transversales en Indonesia (N: 200) y Vietnam (N: 1.217) y fueron analizados usando ensayos de laboratorio de dengue y PDR. El equipo usó un modelo de regresión logística, y determinó la probabilidad  de ser positivos para  DENV NS1, PDR IgM e IgG de acuerdo con las métricas correspondientes de laboratorio de viremia, ELISA IgM e IgG.

Las muestras fueron analizadas para la presencia de viremia DENV1-4 usando la prueba de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (RT-PCR), cuádruple de la CDC. La presencia de anticuerpos IgM e IgG de DENV fue determinada usando análisis ELISA de captura Panbio (Abbott, East Princeton, NJ, EUA). Los ensayos detectan anticuerpos IgM/G específicos para todos los serotipos y proporcionan resultados de títulos calibrados en placa denominados “unidades panbio”. Otras PDR usadas en el estudio fueron DENV NS1 RDT (Bio-Rad, Hércules, CA, EUA). Entre las muestras de Indonesia, las muestras de suero de los pacientes fueron analizadas para DENV NS1 usando ELISA de captura NS1 de Abbott y PDR NS1 (SD Biosensor, Yeongtong-gu, República de Corea).

Los investigadores reportaron que combinando NS1, PDR IgM e IgG, capturaron 94,6 % (52/55) y 95,4 % (104/109) casos de DENV primarios y posprimarios confirmados por laboratorio, respectivamente, durante los primeros 5 días de fiebre. La prueba de laboratorio pronosticada, y los resultados reales de PDR, tuvieron una gran concordancia (79,5 % (159/200)). Entre los pacientes de las Filipinas, combinaciones diferentes de los resultados estimados de la PDR fueron indicativos del estado inmunológico posprimario y primario. En general, los resultados positivos de PDR IgG fueron confirmatorios de infecciones posprimarias. Por el contrario, los resultados negativos de la PDR IgG fueron sugestivos de infecciones primarias y posprimarias en los días 1-2 de fiebre, pero confirmaron infecciones primarias en los días 3-5 de fiebre.

Los autores concluyeron que habían descrito métodos para determinar el estado inmunológico  primario y posprimario de pacientes de dengue en el punto de atención, utilizando una combinación de pruebas diagnósticas rápidas, fáciles de usar. Usando las tres PDR, NS1, IgM e IgG, demostraron cómo en ciertas etapas de la infección los cuidadores de la salud y las operaciones de vigilancia podían determinar con confianza los tipos de infección de dengue. El estudio fue publicado el 4 de mayo de 2022 en la revista PLOS Neglected Tropical Diseases.