Enfoques de inmunohematología automatizados pueden resolver incompatibilidad de trasplantes

La persistente escasez mundial de órganos de donantes ha hecho que la disponibilidad de opciones compatibles con ABO sea una rareza para muchos hospitales, médicos y pacientes que requieren trasplantes de órganos. A pesar de esto, los avances en las terapias de desensibilización han hecho que los trasplantes de órganos incompatibles con ABO no sólo sean posibles sino también tan exitosos como los trasplantes compatibles. Por ejemplo, se ha vuelto común que los pacientes con el grupo sanguíneo O reciban órganos de donantes con sangre tipo A2, un subgrupo del tipo sanguíneo A que expresa menos antígenos. En tales casos, el plasma del receptor se puede tratar utilizando una columna de inmunoadsorción para reducir la concentración de anticuerpos anti-A. Alternativamente, cuando este método no está disponible, se puede utilizar la plasmaféresis para intercambiar plasma y reducir el título de anti-A. La reducción en la producción de anticuerpos también se puede lograr mediante inmunosupresores estándar y anticuerpos monoclonales como rituximab.

La titulación de anticuerpos relevantes del grupo sanguíneo ABO es crucial en el manejo de trasplantes de órganos potencialmente incompatibles. Los resultados de las valoraciones ayudan a determinar el probable éxito de un procedimiento de trasplante con el tratamiento inmunosupresor adecuado. Además, las valoraciones son útiles para controlar la producción de anticuerpos después del trasplante y evaluar el riesgo de rechazo mediado por anticuerpos más adelante. A pesar de su importancia clínica, muchos laboratorios hospitalarios no realizan titulaciones de forma rutinaria debido a su naturaleza laboriosa, el alto nivel de habilidad requerido y la dificultad para interpretar los resultados. La valoración manual también adolece de una imprecisión inherente debido a las variaciones en la preparación de la dilución, el medio de dilución, el fenotipo de los glóbulos rojos y la lectura de la reacción, que es difícil de estandarizar.

Este problema se ve agravado aún más por una disminución en el número de nuevos inmunohematólogos que ingresan a la profesión, lo que genera escasez de personal. Esto, junto con el aumento de la carga de trabajo y las limitaciones financieras, dificulta a los laboratorios hospitalarios ofrecer este servicio y proporcionar resultados definitivos y oportunos. En consecuencia, existe una necesidad creciente de que los laboratorios de hematología automaticen la titulación de anticuerpos para reducir los tiempos de respuesta y mejorar la confiabilidad de los resultados. Las plataformas de inmunohematología automatizadas, como el sistema IH-500 NEXT de Bio-Rad Laboratories (Hercules, CA, EUA), ofrecen una solución viable que permite a las instalaciones locales realizar valoraciones totalmente automatizadas. La adopción de la automatización en numerosos laboratorios de inmunohematología ha demostrado ser exitosa, ya que les permite proporcionar resultados a los médicos en cuestión de horas el mismo día en que se extrae una muestra de sangre. Este rápido tiempo de entrega es crucial para asignar eficientemente órganos donados a pacientes necesitados y prevenir el rechazo de órganos mediado por anticuerpos.

La automatización también ofrece mayor precisión y estandarización, ya que evita errores técnicos y manuales. Esto reduce la necesidad de una amplia capacitación y experiencia, lo que permite que una gama más amplia de personal realice valoraciones de anticuerpos y analice los resultados. Este cambio puede reducir la carga de especialistas altamente calificados, acortando aún más el tiempo para obtener resultados. La adopción generalizada de la titulación automatizada es esencial para respaldar futuros servicios de trasplante, garantizando que los pacientes reciban las donaciones de órganos críticos que necesitan lo antes posible.

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